肛門三角 Anal Triangle
- 影片第一段:
- 於臀區內側可見到一條非常粗大、銀白色的薦粗隆韌帶sacrotuberous ligament,由薦骨sacrum往下外側連接到坐骨粗隆ischial tuberosity,於影片中此韌帶被從中切開以方便觀察底下構造。
- 於薦粗隆韌帶的上端、內側深處可找大略橫走的薦棘韌帶sacrospinous ligament,此韌帶由薦骨連接到坐骨棘ischial spine。陰部神經pudendal nerve (最內側)、內陰動(靜)脈internal pudendal artery (中間)、以及支配閉孔內肌nerve to obturator internus (外側) 的細小神經由坐骨大孔greater sciatic foramen離開骨盆進入臀區,會跨越薦棘韌帶、再由坐骨小孔離開臀區。
- 影片第二段:
- 先觀察薦粗隆韌帶,其外側為粗大的坐骨神經sciatic nerve以及細長的後大腿皮神經posterior cutaneous nerve of thigh (or posterior femoral cutaneous nerve)。
- 將薦粗隆韌帶切斷翻開後,可於其下方觀察陰部神經和內陰動(靜)脈。它們先往內發出下直腸動脈與神經inferior rectal n. & a.分布至肛門周邊區域,主幹再繼續往前進入陰部管pudendal canal到達會陰。
- 下直腸動脈負責供應肛管anal canal梳狀線pectinate line以下區域、外肛門括約肌external anal sphincter以及肛門周邊的皮膚。下直腸神經則負責支配肛門外括約肌、提肛肌levator ani的一部分,此外感覺的部分則支配肛管梳狀線以下及肛門周邊區域。
- 外肛門括約肌為隨意肌,環繞肛管anal canal (請參照Pelvis & Perineum的Anal Canal影片) 的下三分之二,此肌肉平時維持收縮狀態,在排便時才會放鬆。
- 閉孔內肌及其筋膜obturator internus and obturator fascia構成坐骨肛門窩ischioanal fossa的外側邊界,陰部管則被筋膜蓋住,因此須將筋膜移除以打開陰部管,才能觀察到走於其中的陰部神經及內陰動(靜)脈。